Τι είναι το Σύνδρομο Αποφρακτικής Άπνοιας κατά τον Ύπνο – ΣΑΑΥ
Είναι νόσος που χαρακτηρίζεται από πλήρη διακοπή ή μείωση της αναπνοής (άπνοια, υπόπνοια ύπνου), τουλάχιστον για 10 δευτερόλεπτα και που επαναλαμβάνεται πολλές φορές κατά την διάρκεια του ύπνου.
Είναι η πάθηση κατά την οποία παρεμποδίζεται η ροή του αέρα προς τους πνεύμονες λόγω απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών.
Που οφείλεται
Κατά τον ύπνο, οι ιστοί των τοιχωμάτων στόματος και φάρυγγα χαλαρώνουν. Σε κάποια άτομα χαλαρώνουν τόσο ώστε εμποδίζουν τη ροή του αέρα προς τους πνεύμονες. Στα αρχικά στάδια παρατηρείται συνήθως ροχαλητό. Όσο η απόφραξη παρατείνεται και επιδεινώνεται τότε παρατηρείται και άπνοια (διακοπή της ροής του αέρα). Η διακοπή της αναπνοής οδηγεί σε πτώση του οξυγόνου στο αίμα, η οποία οδηγεί σε αφύπνιση και σε αποκατάσταση της αναπνοής. Το άτομο όμως ξανακοιμάται με επακόλουθο ένα καινούριο κύκλο άπνοιας – υποξυγοναιμίας-αφύπνισης.
Νυκτερινά συμπτώματα
- Παρατηρούμενες άπνοιες
- Ροχαλητό
- Αφυπνίσεις με αίσθημα πνιγμονής
- Δίψα κατά τη διάρκεια της νύχτας
- Νυκτερινή διούρηση, ενούρηση
- Νυκτερινοί ιδρώτες
- Υπερέκκριση σιέλου
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Ακράτεια ούρων
Ημερήσια συμπτώματα
- Υπερβολική ημερήσια υπνηλία
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Ευερεθιστότητα, διαταραχή διάθεσης
- Πρωινός πονοκέφαλος /καρηβαρία
- Κόπωση
- Ξηροστομία κατά την έγερση
Διάγνωση – Μελέτη Ύπνου
Οι ασθενείς καταφεύγουν στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας συνηθέστερα με δύο τρόπους
- Επισκέπτονται ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων λόγω των διαφόρων συμπτωμάτων που προκύπτουν από το ΣΑΑΥ.
- Επισκέπτονται τα ειδικά εξωτερικά ιατρεία ύπνου μετά από παρακίνηση από σύζυγο/φίλο (Εργαστήριο Μελέτης Ύπνου).
Η καλύτερη και πιο ολοκληρωμένη μέθοδος είναι η πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου (Polysomnography) η οποία μας δίνει ανάμεσα σε άλλα το δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας (Apnea-hypopneaindex, ΑΗΙ). Διαφορετικά ο ασθενής είναι πιθανό να συνεχίζει να θεραπεύεται για πολλά χρόνια για κατάθλιψη, αϋπνία, νευροφυτικές διαταραχές χωρίς να έχει τεθεί η διάγνωση του ΣΑΑΥ. Η πολυσωματοκαταγραφική μελέτη ύπνου περιλαμβάνει ολονύκτια καταγραφή: ΗΕΓ, ΗΟΓ, ΗΜΓ, HKΓ, Κινήσεις θώρακα και κοιλιάς, Κινήσεις άκρων, Ροή αέρα από τη μύτη. Ειναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ για τη διάγνωση και σταδιοποίηση του ΣΑΑΥ.
Επιπτώσεις
Το ΣΑΑΥ έχει μια σειρά από επιπλοκές:
- Καρδιαγγειακό σύστημα (ΑΕΕ, έμφραγμα μυοκαρδίου, αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση)
- Νευρικό σύστημα
- Μεταβολισμός (αντίσταση στην ινσουλίνη, σακχαρώδης διαβήτης)
- Τροχαία ατυχήματα λόγω ημερήσιας υπνηλίας (16% συνολικών ατυχημάτων και 25% των θανατηφόρων τροχαίων
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία του ΣΑΑΥ είναι η Χρήση CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών:
Γενικά Είδη Συσκευών
- AUTOCPAP: συσκευή αερισμού συνεχόμενης θετικής πίεσης, αυτορυθμιζόμενη, ικανή να αναγνωρίσει την παθολογική κατάσταση του ασθενή και με τη δυνατότητα να αυξήσει ή να μειώσει αυτόματα την πίεση.
- BILEVEL: συσκευή αερισμού, που χαρακτηρίζεται από δυο επίπεδα πίεσης, εισπνοής και εκπνοής. Ενδείκνυται για άτομα που υποφέρουν από σοβαρότερες διαταραχές.
- AUTO – BILEVEL: Είναι μία αυτόματη συσκευή αερισμού , προσαρμόζει διαρκώς την πίεση εισπνοής και εκπνοής για να ανταποκρίνεται στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του ασθενή. Η συσκευή ενδείκνυται κυρίως για ασθενείς ΣΑΑΥ στους οποίους η ανάγκη πίεσης μεταβάλλεται. Επίσης για ασθενείς που πάσχουν από το Σύνδρομο Παχυσαρκίας Υποαερισμού.
Ποια η διαφορά μεταξύ CPAP & BiPAP
Είναι η διαφορά στην πίεση του αέρα που ασκείται στους αεραγωγούς και συγκεκριμένα:
- Η CPAP ρυθμίζεται μόνο σε μία πίεση που παραμένει συνεχής όλη τη νύχτα.
- Ωστόσο ο εισερχόμενος αέρας μπορεί να δυσκολεύει τον ασθενή κατά την εκπνοή.
- Η BiPAP διαθέτει χαρακτηριστικό χρονισμού αναπνοής που μετράει ανά λεπτό την αναπνοή που πρέπει να πάρει κάποιος. Αν ο χρόνος μεταξύ αναπνοών υπερβεί το καθορισμένο όριο, μόνο τότε το μηχάνημα μπορεί να αναγκάσει το άτομο να αναπνεύσει αυξάνοντας προσωρινά την πίεση του αέρα.
- Η δυνατότητα της ρύθμισης διαφορετικής πίεσης για την εκπνοή και την εισπνοή επιτρέπει στον ασθενή να κινεί περισσότερο αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες.
Η BiPAP είναι χρήσιμη όταν δεν μπορείτε να εκπνεύσετε ενάντια στην συνεχή πίεση της CPAP καθώς και όταν έχετε πιο παράδοξο μοτίβο αναπνοής.